《踏浪》F0300000351 · 2017年12月4日摄于古巴马坦萨斯巴拉德罗

古巴的家庭医生制度也颇具特色。

家庭医生最早出现在英国，是经过全科医学这种范围宽广的医学专业教育训练的医生，提供综合健康问题解决建议，并具备常见健康问题的独立处理能力，向家庭的每个成员提供连续性和综合性的医疗照顾、健康维护和预防服务。古巴虽然实行了三级医疗服务体系，加强了「社区医疗模式」，取得了很好的成效， 但由于每个诊所服务的对象人口太多，虽然平均每个综合诊所负责2.5万人口，但到城区对象人口最多的诊所达到6万人。由于每个诊所只配备4个医疗队，即使取平均数，每支医疗队也要负责5000人。古巴政府认为「社区医疗模式」所取得的实绩与设想的仍有差距，需要进一步改革。

在民众的积极建议下，古巴政府继续改革初级医疗网络体系，于1984年推出了「家庭医生」制度，使居民可以享有全面、直接、快捷的医疗卫生服 务。每位医生负责120户或600至700位居民医疗保健工作。每位医生都有一个诊所，称家庭医生诊所，所内配备一名护士，协助医生工作。诊所设有就诊室、候诊室、检查室等，配备基本的医疗设备和药品。医生就住在附近，甚至是诊所的楼上，24小时对外开放。一般医生上午接待来看病的患者，下午外出巡诊，到病人家中治疗。

在古巴，家庭医生有较高的任职资格，从事家庭医生职业的人在完成在医科大学的学业之后，还要进行两年的综合性医学科目，成为全科医生。除了业务上的要求外，还必须通过政治思想和职业道德方面的考核，符合「为人民的幸福而奉献」的职业要求，才能成为家庭医生。

古巴家庭医生的主要职责，首先是为其负责的每一个家庭建立卫生档案，其主要内容包括家庭经济和住房状况、饲养何种宠物、有无传染病源、住宅周围的卫生状况等；为每位成年居民建立健康卡，为每个儿童建立卫生卡。再就是家庭医生要为每位居民定期进行健康体检，掌握每个居民的健康情况，关注居民一切有关健康方面的变化。除此之外，家庭医生还负责居民的卫生保健知识的宣教工作，协助解决环境卫生和饮水卫生问题。此外，家庭医生要轮流到综合诊所值班，家庭医生还负责将本诊所和综合诊所不能医治的患者送至省级和中央级医院医治。

家庭医生制度不仅在城市和农村得到推广，而且在工厂、学校、合作社和其他工作单位中建立起来。家庭医生制度建立后，综合诊所的职能有所转变，成为家庭医生的重要支持机构，减少了直接的医疗保健服务，加强了支持职能，主要是提供专科诊治、医生培训、医疗化验的医疗服务。

家庭医生制度的实行在古巴显示了强大的生命力和优越性。卡斯特罗曾经赞扬说，在最近几年卫生领域采纳的众多建议中，也许没有一项像家庭医生制度能得到这样大的社会成就和医疗界的反响了。到20世纪80年代末，古巴的三级医疗服务体系已经走向成熟，真正做到了卡斯特罗所说，「哪里有人民，哪里便有医生」。